ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

В "Рутине" имеется контур учета пребывания пациентов в стационарах медицинской организации, в котором факт пребывания пациента в стационаре регистрируется документом "Пребывание пациента". В документе "Пребывание пациента" указываются стационар медицинской организации, в котором находится пациент и период пребывания пациента в стационаре.

Во время пребывания пациента в стационаре медицинской организации в информационной базе регистрируются назначения - с помощью документа "Назначение",

оказываемые медицинские услуги - документом "Услуга",

медицинские записи пациента - документом "Оригинальная медицинская запись",

а на основании последних - документы "Первичный медицинский документ".

Документы "Первичный медицинский документ", зарегистрированные в периоде документа "Пребывание пациента", объединенные в определенном порядке, а также, опционально, печатная форма "Лист назначений" и графики значений показателей ОМЗ (например, "температурный лист") составляют в совокупности печатную форму истории болезни. Для того чтобы расположить первичные медицинские документы и иное содержание истории болезни в "Рутине" предусмотрены настройки печати истории болезни. Настройки создания истории болезни производятся для стационара медицинской организации в форме элемента соответствующего справочника.

Настройки печати истории болезни являются периодическими, действие которых ограничено датой начала и датой окончания. В форме настройки печати истории болезни указывается период действия и порядок вывода информации в историю болезни. Информация в истории болезни распределяется по разделам истории болезни.

Для хранения информации о разделах истории болезни используется "Разделы истории болезни стационаров", для каждого стационара медицинской организации ведется свой перечень разделов истории болезни,

при этом следующие разделы являются предопределенными:

• Лист назначений
• Графики показателей ОМЗ
• Прочие документы "ОМЗ"

"Лист назначений" - печатная форма, создаваемая обработкой "Лист назначений" за период пребывания пациента, указанный в документе, из формы которого создается история болезни.

"Графики показателей ОМЗ" - графики значений показателей ОМЗ, указанные в настройке печати истории болезни за период пребывания пациента.

Прочие документы ОМЗ - печатные формы документов "Первичный медицинский документ" для документов "Оригинальная медицинская запись", которые не вошли в другие разделы истории болезни в настройке печати истории болезни.

В форме настройки истории болезни необходимо создать перечень разделов истории болезни и распределить во каждому из разделов соответствующие шаблоны ОМЗ. При этом документы "Первичный медицинский документ", созданные на основании документов "Оригинальная медицинская запись" с соответствующими шаблонами будут при формировании истории болезни помещены в печатной форме в раздел, в который они внесены.

В настройки печати истории болезни также возможно указать, следует ли включать лист назначений в печатную форму истории болезни и графики значений показателей ОМЗ, которые необходимо включить в историю болезни.

Сам процесс формирования истории болезни инициируется нажатием кнопки "История болезни" на нижней командной панели документа "Пребывание пациента".

Процесс формирования печатной формы истории болезни начинается с открытия формы "Создание истории болезни" в которой документы "Первичный медицинский документ" распределены по разделам истории болезни.

Пользователь, создающий печатную форму истории болезни может перераспределить документы "Первичный медицинский документ" по разделам и просматривать печатные формы документов, которые будут включены в историю болезни.

Далее пользователь может сформировать собственно печатную форму истории болезни нажатием кнопки на нижней командной панели формы. В фоновом режиме формируется документ "Первичный медицинский документ", содержащий печатную форму истории болезни, а сама печатная форма будет открыта в обработке "Печать персональных данных".

По мере оказания услуг пациенту и добавления новых документов можно формировать историю болезни неоднократно, при этом актуальной будет последняя из сформированных историй болезни. Сформированные истории болезни отображаются на странице "История болезни" формы документа "Пребывание пациента".

Истории болезни также отображаются в журнале "Первичные медицинские документы" при установлен отборе по колонке "ИБ".